Diabète type 1 vs type 2 : différences, causes, symptômes et traitements
Le diabète de type 1 et le diabète de type 2 sont deux formes majeures de diabète ayant en commun une hyperglycémie chronique, mais ils diffèrent profondément par leurs origines, leurs mécanismes physiopathologiques et leur prise en charge. Découvrez ici toutes les clés pour identifier, diagnostiquer et traiter ces deux maladies.
1. Définition et mécanismes
1.1 Diabète de type 1
- Origine auto-immune : destruction des cellules β pancréatiques
- Absence quasi-totale d’insuline
- Survient généralement avant 30 ans, souvent chez l’enfant et l’adolescent
1.2 Diabète de type 2
- Résistance à l’insuline et sécrétion progressive insuffisante
- Lié au surpoids, à la sédentarité et à un terrain génétique
- Apparition souvent après 40 ans, mais en augmentation chez les jeunes
2. Facteurs de risque
- Type 1 : antécédents familiaux, prédisposition génétique, facteurs environnementaux (virus, etc.)
- Type 2 : obésité abdominale, hypertension, dyslipidémie, sédentarité, âge avancé
3. Symptômes et signes cliniques
| Symptôme | Type 1 | Type 2 |
|---|---|---|
| Polydipsie (soif intense) | Très fréquent | Fréquent |
| Polyurie (mictions fréquentes) | Très fréquent | Fréquent |
| Perte de poids inexpliquée | Rapide et marquée | Rare, lente |
| Polyphagie (faim accrue) | Marquée | Modérée |
| Fatigue, faiblesse | Importante | Variable |
| Vision floue | Possible | Possible |
| Cicatrisation lente | Parfois | Fréquente |
4. Diagnostic et tests
- Glycémie à jeun : ≥ 1,26 g/L (diagnostic)
- HbA1c : ≥ 6,5 % sur 3 mois
- OGTT (test de tolérance au glucose) pour précision
- Auto-anticorps anti-GAD pour différencier le type 1
5. Traitements et suivi
5.1 Diabète de type 1
- Insulinothérapie (injections multiples ou pompe à insuline)
- Surveillance continue (lecteur de glycémie, CGM)
- Éducation thérapeutique (ajustement des doses, prise en charge des hypoglycémies)
5.2 Diabète de type 2
- Hygiène de vie : alimentation équilibrée, activité physique
- Médicaments oraux : metformine, sulfamides, inhibiteurs de SGLT2, analogues du GLP-1
- Insuline si échec des traitements (sous contrôle médical)
6. Complications à long terme
- Rétinopathie : risque de cécité
- Néphropathie : insuffisance rénale
- Neuropathie : douleurs, troubles sensitifs
- Maladies cardiovasculaires : infarctus, AVC
- Ulcerations du pied : risque d’amputations
7. Prévention et recommandations
- Type 1 : pas de prévention spécifique connue
- Type 2 :
- Maintenir un poids santé (IMC 18-25)
- Pratiquer ≥ 150 min/semaine d’activité modérée
- Limiter sucres rapides et graisses saturées
- Dépistage (HbA1c, glycémie) dès 45 ans ou facteurs de risque
8. FAQ (Questions fréquentes)
Le type 2 peut-il évoluer en type 1 ? Non : ce sont deux processus distincts. Le type 2 n’évolue jamais en type 1. Peut-on prévenir le diabète de type 2 ? Oui : par une alimentation saine, une activité physique et un suivi régulier.
Conclusion
En résumé, le diabète de type 1 est une maladie auto-immune nécessitant une insulinothérapie à vie, tandis que le diabète de type 2 résulte d’une résistance à l’insuline souvent liée au mode de vie. Quel que soit le type, un suivi médical régulier, une alimentation adaptée et une activité physique restent essentiels pour prévenir les complications.
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