Ces dernières années ont vu l’émergence de progrès majeurs dans la lutte contre le diabète, tant de type 1 que de type 2. Nouveaux médicaments, dispositifs connectés et approches cellulaires ouvrent des perspectives inégalées pour améliorer le contrôle glycémique et prévenir les complications.
1. Nouveaux médicaments et combinaisons innovantes
L’essor des agonistes du récepteur GLP-1 (ex. sémaglutide) et des inhibiteurs SGLT2 (ex. empagliflozine) a révolutionné la prise en charge du diabète de type 2. Ces deux classes, désormais souvent prescrites en association, offrent :
- Réduction de la glycémie et de l’HbA1c jusqu’à 1,5 %.
- Perte de poids significative (jusqu’à 10 % du poids corporel).
- Protection cardiovasculaire démontrée (baisse de 15–20 % du risque d’hospitalisation).
Plus récemment, les agonistes dual GLP-1/GIP, comme le tirzepatide, combinent l’action du GLP-1 et du GIP pour encore plus d’efficacité sur la perte de poids et le contrôle glycémique, avec une réduction de l’HbA1c pouvant atteindre 2 %.
2. Technologies d’administration et pancréas artificiel
Le développement des pompes à insuline connectées couplées à des capteurs de glucose en continu (CGM) permet aujourd’hui un bouclage automatique (« pancréas artificiel ») : l’algorithme ajuste en temps réel les perfusions d’insuline pour maintenir la glycémie dans une plage cible 24 h/24. Plusieurs systèmes hybrides sont désormais disponibles en Europe et au Maroc.
3. Thérapies cellulaires et géniques
Les essais de transplantation de cellules bêta pancréatiques encapsulées (immunoprotectrices) progressent, avec l’objectif de restaurer une production endogène d’insuline sans traitement immunosuppresseur continu. Parallèlement, les recherches en thérapie génique visent à modifier génétiquement des cellules hépatiques pour qu’elles sécrètent de l’insuline, ouvrant la voie à un traitement potentiellement curatif.
4. Immunomodulation et prévention du type 1
En diabète de type 1, des anticorps monoclonaux (ex. teplizumab) ont démontré la capacité de retarder l’apparition de la maladie de plusieurs mois, voire d’années, chez les sujets à haut risque (antécédents familiaux et auto-anticorps positifs). Des vaccins thérapeutiques contre les antigènes du pancréas font l’objet d’essais cliniques prometteurs pour prévenir la destruction auto-immune.
5. Intelligence artificielle et suivi personnalisé
L’IA intégrée aux applications de suivi glycémique analyse les données de CGM, repas et activités pour prédire les variations et proposer des ajustements de dose en temps réel. Cette approche « prédictive » améliore significativement le temps passé en zone cible et réduit les hypoglycémies.
Conclusion
Entre nouveaux médicaments combinés, dispositifs de « pancréas artificiel », thérapies cellulaires et avancées en immunothérapie, la science offre désormais un arsenal sans précédent pour traiter le diabète. L’intégration de ces innovations dans la pratique courante dépendra de leur accessibilité et d’un suivi multidisciplinaire.
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