Diabète gestationnel : causes, risques et suivi au Maroc
Le diabète gestationnel apparaît ou est diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse. Au Maroc, sa prévalence augmente avec l’âge maternel et le surpoids. Un diagnostic et un suivi précoces sont essentiels pour limiter les complications maternelles et fœtales.
1. Définition et dépistage
On définit le diabète gestationnel comme une intolérance au glucose débutant ou révélée pendant la grossesse. Au Maroc, la Société Marocaine de Diabète recommande un dépistage systématique entre la 24ᵉ et la 28ᵉ semaine d’aménorrhée par un test de tolérance au glucose (OGTT) à 75 g :
| Moment | Glycémie (g/L) | Interprétation |
|---|---|---|
| Jeûne (0 min) | ≥ 0,92 | Diabète gestationnel si ≥ |
| 1 h après OGTT | ≥ 1,80 | Diabète gestationnel si ≥ |
| 2 h après OGTT | ≥ 1,53 | Diabète gestationnel si ≥ |
2. Causes et facteurs de risque au Maroc
Le diabète gestationnel est lié à l’augmentation des hormones de grossesse qui induisent une résistance à l’insuline. Les principaux facteurs de risque sont :
- Surpoids ou obésité avant la grossesse (IMC ≥ 25)
- Antécédent familial de diabète de type 2
- Âge maternel > 30 ans
- Antécédent de diabète gestationnel lors d’une précédente grossesse
- Grossesse multiple (jumeaux, triplés…)
3. Risques maternels et fœtaux
Sans prise en charge, le diabète gestationnel expose à :
| Risques maternels | Risques fœtaux |
|---|---|
| Prééclampsie et hypertension | Macrosomie (poids élevé à la naissance) |
| Accouchement par césarienne | Hypoglycémie néonatale |
| Risque accru de diabète de type 2 ultérieur | Risque d’obésité et de diabète plus tard dans l’enfance |
4. Suivi et prise en charge
Le suivi repose sur :
- Auto-surveillance glycémique quatre fois par jour (jeûne + 2 h post-prandial)
- Régime équilibré : limitation des glucides rapides, repères de portions adaptés à la culture alimentaire marocaine
- Activité physique modérée : marche rapide 30 min/jour, selon tolérance
- Insulinothérapie si la cible glycémique post-prandiale (≤ 1,20 g/L) n’est pas atteinte en 1–2 semaines
5. Conseils nutritionnels
Adopter une alimentation variée et à index glycémique modéré est crucial :
- Privilégier les pains et céréales complets (orge, semoule intégrale)
- Consommer légumes frais en entrée (salade, crudités)
- Limiter les pâtisseries et le sucre raffiné (thé sucré, cornes de gazelle)
- Fractionner les repas en 3 repas + 2 collations si besoins
6. Suivi post-partum
Après l’accouchement, un contrôle de la glycémie à jeun à 6–12 semaines est impératif pour vérifier la rémission. Toute anomalie nécessite un suivi à long terme, car environ 50 % des femmes développeront un diabète de type 2 dans les 10 ans suivants.
Conclusion
Au Maroc, une prise en charge précoce du diabète gestationnel (dépistage, alimentation, activité physique et insuline si nécessaire) permet de réduire significativement les complications materno-fœtales. Un suivi post-partum rigoureux est essentiel pour prévenir l’évolution vers un diabète de type 2.
