L’hémoglobine glyquée, ou HbA1c, est un marqueur sanguin indispensable pour évaluer le contrôle du diabète sur plusieurs mois. Elle reflète la moyenne de votre glycémie sur les 8 à 12 semaines précédentes et guide vos décisions thérapeutiques.
1. Qu’est-ce que l’HbA1c ?
L’hémoglobine est une protéine des globules rouges qui transporte l’oxygène. Lorsque le glucose sanguin est élevé, une partie se fixe de façon irréversible sur l’hémoglobine, formant l’HbA1c. Le pourcentage d’HbA1c dans le sang correspond donc à la proportion de globules rouges “marqués” par le glucose.
2. Valeurs normales et cibles thérapeutiques
Les seuils de l’HbA1c permettent de distinguer :
| Catégorie | HbA1c (%) | Objectif pour la plupart des diabétiques |
|---|---|---|
| Non diabétique | < 5,7 | — |
| Pré-diabète | 5,7 – 6,4 | Surveillance accrue |
| Diabète | ≥ 6,5 | < 7,0 % (voire < 6,5 % selon le profil) |
Chez les personnes âgées ou à risque hypoglycémique, la cible peut être modulée entre 7 % et 8 % en concertation avec le médecin.
3. Pourquoi mesurer l’HbA1c ?
Contrairement à la glycémie capillaire, qui varie fortement d’un moment à l’autre, l’HbA1c offre :
- Une vision moyenne de la glycémie sur 2–3 mois.
- Un indicateur moins sensible aux variations journalières.
- Un moyen d’ajuster traitements, doses d’insuline et stratégie diététique.
4. Fréquence de dosage recommandée
Le suivi de l’HbA1c doit être adapté à chaque situation :
| Contexte | Fréquence |
|---|---|
| Diabète de type 1 ou instabilité glycémique | Tous les 3 mois |
| Diabète de type 2 stable | Tous les 6 mois |
| Changement de traitement ou grossesse | Tous les 3 mois |
5. Facteurs pouvant influencer l’HbA1c
Plusieurs éléments peuvent fausser le résultat :
- Anémies ou variations du cycle des globules rouges.
- Grossesse, qui peut modifier la durée de vie des érythrocytes.
- Insuffisance rénale ou hépatique.
- Certains traitements (ex. corticoïdes, agents chimiothérapeutiques).
6. Comment faire baisser l’HbA1c ?
Pour réduire votre taux d’HbA1c, concentrez-vous sur :
- Hygiène de vie : alimentation à index glycémique faible et activité physique régulière.
- Séquençage des glucides : fractionnez vos apports pour éviter les pics postprandiaux.
- Optimisation du traitement : ajustement des doses d’insuline ou passage à des antidiabétiques plus efficaces.
- Éducation thérapeutique : compréhension des mécanismes, suivi rigoureux des glycémies capillaires.
7. Limites de l’HbA1c et alternatives
En cas de suspicion de fausse lecture, d’autres indicateurs peuvent être utilisés :
- Fructosamine : reflet de la glycémie sur 2–3 semaines.
- Monitoring continu (CGM) : courbes glycémiques détaillées et temps passé en zone cible.
Conclusion
L’HbA1c est un outil central pour évaluer et ajuster le contrôle glycémique. En respectant les recommandations de fréquence de dosage et en adaptant votre mode de vie et votre traitement, vous pouvez atteindre vos objectifs et limiter les complications. Pour plus d’informations, découvrez nos pages Traitements et suivi et Comprendre le diabète.
