Le diabète de type 2 n’est plus forcément une maladie irréversible : de nombreuses études montrent qu’une perte de poids significative et des changements durables du mode de vie peuvent conduire à une rémission, c’est-à-dire à un retour de la glycémie dans les normes sans traitement médicamenteux.
1. Qu’est-ce que la rémission ?
On parle de rémission du diabète de type 2 lorsque le patient maintient une hémoglobine glyquée (HbA1c) < 6,5 % pendant au moins 6 mois sans antidiabétiques oraux ni insuline. Cette rémission est obtenue principalement grâce à :
- la perte de poids (idéalement ≥ 10–15 % du poids corporel) ;
- l’amélioration de la sensibilité à l’insuline ;
- la diminution de la graisse hépatique et pancréatique.
2. Données clés des études
| Programme | Durée | Perte de poids moyenne | Taux de rémission à 12 mois |
|---|---|---|---|
| DiRECT (rationnel hypocalorique) | 12 semaines + suivi 12 mois | — > 15 kg (14 % du poids) | 46 % |
| Programme intensif d’activité | 6 mois | 7–10 kg (8 %) | 20–30 % |
| Régime méditerranéen | 1 an | 5–7 kg (6 %) | 10–15 % |
Ces chiffres soulignent l’importance d’une prise en charge globale et personnalisée.
3. Alimentation : priorité aux IG bas et déficit calorique
Pour perdre du poids et réduire la graisse ectopique :
- Régime hypocalorique contrôlé : 800–1 200 kcal/jour en phase initiale, puis réadaptation progressive.
- Glucides à index glycémique bas : légumes, légumineuses, céréales complètes.
- Protéines maigres : volaille, poisson, œufs, tofu pour préserver la masse musculaire.
- Bons lipides : huile d’olive, avocat, oléagineux.
- Fractionnement des repas : 3 repas + collations à IG bas pour éviter les pics.
4. Activité physique : au moins 150 minutes par semaine
L’exercice régulier améliore la captation du glucose par les muscles :
- Endurance modérée : marche rapide, vélo, natation (30 min × 5 jours).
- Renforcement musculaire : 2 séances/semaine (poids du corps, haltères légers).
- Activités quotidiennes : prendre les escaliers, jardiner, marcher après chaque repas.
5. Sommeil et gestion du stress
Le manque de sommeil et le stress chronique augmentent la résistance à l’insuline :
- Sommeil réparateur : 7–8 heures, routine de coucher régulière.
- Techniques anti-stress : méditation, cohérence cardiaque, yoga.
- Support social : aide d’un coach, groupe de pair pour maintenir la motivation.
6. Suivi et accompagnement médical
Un suivi rapproché est essentiel :
- Bilans trimestriels : HbA1c, lipides, fonction hépatique et rénale.
- Consultations diététiques : ajustement des menus et des portions.
- Éducation thérapeutique : compréhension des mécanismes et auto-suivi.
Conclusion
Il est aujourd’hui reconnu qu’une combinaison bien conduite de régime hypocalorique, d’activité physique régulière, d’un bon sommeil et d’une gestion du stress peut conduire à une rémission significative du diabète de type 2. Ce succès dépend de votre engagement et d’un accompagnement multidisciplinaire.
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