السكري من النوع 1 والسكري من النوع 2 شكلان رئيسيان من السكري يشتركان في ارتفاع مزمن لسكر الدم، لكنهما يختلفان جذرياً في أصلهما وآلياتهما المرضية وطريقة علاجهما. اكتشف هنا كل ما يلزم للتعرف على هذين المرضين وتشخيصهما وعلاجهما.
1. التعريف والآليات
1.1 السكري من النوع 1
- أصل مناعي ذاتي: تدمير خلايا بيتا في البنكرياس
- غياب شبه كلي للأنسولين
- يظهر عادةً قبل سن الثلاثين، وغالباً عند الأطفال والمراهقين
1.2 السكري من النوع 2
- مقاومة الأنسولين مع نقص تدريجي في إفرازه
- مرتبط بـزيادة الوزن وقلة الحركة والاستعداد الوراثي
- يظهر غالباً بعد سن الأربعين، لكنه في تزايد عند الشباب
2. عوامل الخطر
- النوع 1: سوابق عائلية، استعداد وراثي، عوامل بيئية (فيروسات وغيرها)
- النوع 2: السمنة البطنية، ارتفاع ضغط الدم، اضطراب الدهون، قلة الحركة، التقدم في السن
3. الأعراض والعلامات السريرية
| العرض | النوع 1 | النوع 2 |
|---|---|---|
| العطش الشديد | شائع جداً | شائع |
| كثرة التبول | شائع جداً | شائع |
| فقدان وزن غير مفسَّر | سريع وواضح | نادر وبطيء |
| زيادة الشهية | واضحة | معتدلة |
| التعب والوهن | كبير | متفاوت |
| تشوش الرؤية | ممكن | ممكن |
| بطء التئام الجروح | أحياناً | شائع |
4. التشخيص والفحوصات
- سكر الدم على الريق: ≥ 1,26 غ/ل (تشخيص)
- الهيموغلوبين السكري HbA1c: ≥ 6,5 % على مدى 3 أشهر
- اختبار تحمل الغلوكوز الفموي لمزيد من الدقة
- الأجسام المضادة الذاتية anti-GAD لتمييز النوع 1
5. العلاج والمتابعة
5.1 السكري من النوع 1
- العلاج بالأنسولين (حقن متعددة أو مضخة أنسولين)
- مراقبة مستمرة (جهاز قياس السكر، مستشعر القياس المستمر)
- التثقيف العلاجي (تعديل الجرعات، التعامل مع انخفاض السكر)
5.2 السكري من النوع 2
- نمط الحياة: تغذية متوازنة، ونشاط بدني
- الأدوية الفموية: الميتفورمين، السلفونيل يوريا، مثبطات SGLT2، نظائر GLP-1
- الأنسولين عند فشل العلاجات (تحت إشراف طبي)
6. المضاعفات على المدى البعيد
- اعتلال الشبكية: خطر فقدان البصر
- اعتلال الكلى: القصور الكلوي
- اعتلال الأعصاب: آلام واضطرابات في الإحساس
- أمراض القلب والشرايين: الذبحة القلبية، السكتة الدماغية
- تقرحات القدم: خطر البتر
7. الوقاية والتوصيات
- النوع 1: لا توجد وقاية محددة معروفة
- النوع 2:
- الحفاظ على وزن صحي (مؤشر كتلة الجسم بين 18 و25)
- ممارسة 150 دقيقة على الأقل أسبوعياً من النشاط المعتدل
- الحد من السكريات السريعة والدهون المشبعة
- الفحص المبكر (HbA1c، سكر الدم) ابتداءً من 45 سنة أو عند وجود عوامل خطر
أسئلة شائعة
هل يمكن أن يتحول النوع 2 إلى النوع 1؟
لا: هما مساران مختلفان. النوع 2 لا يتحول أبداً إلى النوع 1.
هل يمكن الوقاية من السكري من النوع 2؟
نعم: بـتغذية صحية ونشاط بدني ومتابعة منتظمة.
خلاصة
باختصار، السكري من النوع 1 مرض مناعي ذاتي يتطلب العلاج بالأنسولين مدى الحياة، بينما ينتج السكري من النوع 2 عن مقاومة الأنسولين المرتبطة غالباً بنمط الحياة. وأياً كان النوع، تبقى المتابعة الطبية المنتظمة والتغذية الملائمة والنشاط البدني أساسية للوقاية من المضاعفات.
لمعرفة المزيد:
