سكري الحمل هو السكري الذي يظهر أو يُشخَّص لأول مرة أثناء الحمل. في المغرب، يرتفع انتشاره مع تقدم سن الأم ومع زيادة الوزن. التشخيص والمتابعة المبكران أساسيان للحد من المضاعفات على الأم والجنين.
1. التعريف والكشف
يُعرَّف سكري الحمل بأنه عدم تحمل للغلوكوز يبدأ أو يُكتشف أثناء الحمل. يُوصى بالكشف المنهجي بين الأسبوع 24 و28 من انقطاع الطمث عبر اختبار تحمل الغلوكوز الفموي بـ75 غراماً:
| التوقيت | سكر الدم (غ/ل) | التفسير |
|---|---|---|
| على الريق (0 دقيقة) | ≥ 0,92 | سكري الحمل إذا بلغ أو تجاوز |
| بعد ساعة من الاختبار | ≥ 1,80 | سكري الحمل إذا بلغ أو تجاوز |
| بعد ساعتين من الاختبار | ≥ 1,53 | سكري الحمل إذا بلغ أو تجاوز |
تكفي قيمة واحدة تبلغ العتبة أو تتجاوزها لتأكيد التشخيص.
2. الأسباب وعوامل الخطر في المغرب
يرتبط سكري الحمل بارتفاع هرمونات الحمل التي تسبب مقاومة للأنسولين. أهم عوامل الخطر:
- زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25)
- سوابق عائلية للسكري من النوع 2
- سن الأم فوق 30 سنة
- سوابق سكري الحمل في حمل سابق
- الحمل المتعدد (توأم، ثلاثة أجنة…)
3. المخاطر على الأم والجنين
دون تكفل، يعرّض سكري الحمل إلى:
| مخاطر على الأم | مخاطر على الجنين |
|---|---|
| تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم | العملقة (وزن مرتفع عند الولادة) |
| الولادة القيصرية | انخفاض السكر عند المولود |
| خطر أكبر للإصابة لاحقاً بالسكري من النوع 2 | خطر السمنة والسكري لاحقاً في الطفولة |
4. المتابعة والتكفل
ترتكز المتابعة على:
- المراقبة الذاتية لسكر الدم أربع مرات يومياً (على الريق + بعد ساعتين من الوجبات)
- نظام غذائي متوازن: الحد من السكريات السريعة، وحصص ملائمة لعادات الأكل المغربية
- نشاط بدني معتدل: مشي سريع 30 دقيقة يومياً، حسب القدرة
- العلاج بالأنسولين إذا لم يتم بلوغ هدف السكر بعد الوجبات (≤ 1,20 غ/ل) خلال أسبوع إلى أسبوعين
5. نصائح غذائية
اعتماد تغذية متنوعة ذات مؤشر سكري معتدل أمر حاسم:
- فضّلي الخبز والحبوب الكاملة (الشعير، السميد الكامل)
- ابدئي الوجبة بالخضر الطازجة (سلطة، خضر نيئة)
- قلّلي من الحلويات والسكر المكرر (الشاي المحلّى، كعب الغزال)
- قسّمي الطعام إلى 3 وجبات + وجبتين خفيفتين عند الحاجة
6. المتابعة بعد الولادة
بعد الولادة، من الضروري مراقبة سكر الدم بين الأسبوع 6 و12 للتأكد من زوال السكري. أي خلل يستدعي متابعة طويلة الأمد، لأن حوالي نصف النساء المصابات بسكري الحمل قد يصبن بالسكري من النوع 2 في السنوات العشر التالية.
خلاصة
في المغرب، يسمح التكفل المبكر بسكري الحمل (الكشف، التغذية، النشاط البدني والأنسولين عند الحاجة) بتقليص المضاعفات على الأم والجنين بشكل ملحوظ. والمتابعة الدقيقة بعد الولادة أساسية للوقاية من التطور نحو السكري من النوع 2.
