الأنسولين هرمون أساسي يفرزه البنكرياس، ينظم نسبة الغلوكوز في الدم. بالنسبة للمصابين بالسكري من النوع 1، وأحياناً من النوع 2 أو سكري الحمل، يصبح الأنسولين الخارجي ضرورياً. اكتشف هنا متى يبدأ العلاج، ولماذا هو ضروري، وكيف يُعطى بشكل صحيح.
1. الدور الفيزيولوجي للأنسولين
بعد الوجبة، يدخل الغلوكوز إلى الدورة الدموية. ويسهّل الأنسولين دخوله إلى خلايا العضلات والكبد والأنسجة الدهنية بالارتباط بمستقبلات خاصة. ودون إفراز كافٍ للأنسولين أو دون فعالية في عمله، يبقى سكر الدم مرتفعاً، مما يسبب على المدى البعيد أضراراً في الأوعية الدموية والأعصاب.
2. متى يبدأ العلاج بالأنسولين؟
يتوقف اللجوء إلى الأنسولين على نوع السكري وعلى توازن السكر:
- السكري من النوع 1: يبدأ العلاج منذ التشخيص، لأن المناعة الذاتية تدمر خلايا بيتا بسرعة.
- السكري من النوع 2: عندما لا تعود التغذية والأدوية الفموية كافية للحفاظ على هدف HbA1c (أقل من 7 % في الغالب).
- سكري الحمل: عندما لا تسمح الإجراءات الغذائية ونمط الحياة ببلوغ أهداف السكر بعد الوجبات (≤ 1,20 غ/ل).
3. لماذا يُستعمل الأنسولين؟
يعوّض الأنسولين إما نقصاً في الإنتاج (النوع 1)، أو مقاومة خلوية (النوع 2 المتقدم). وهو يسمح بـ:
- خفض سكر الدم بسرعة بعد الوجبات.
- الوقاية من المضاعفات الحادة (الحماض الكيتوني، الارتفاع الشديد للسكر).
- الحد على المدى البعيد من المضاعفات المزمنة (اعتلال الشبكية، اعتلال الكلى…).
4. أنواع الأنسولين المختلفة
| النوع | بداية المفعول | ذروة المفعول | المدة | الاستعمال |
|---|---|---|---|---|
| فائق السرعة | 5–15 دقيقة | 30–90 دقيقة | 3–5 ساعات | قبل الوجبة |
| سريع (عادي) | 30 دقيقة | 2–3 ساعات | 6–8 ساعات | قبل الوجبة بنصف ساعة |
| متوسط المفعول (NPH) | 1–2 ساعة | 4–8 ساعات | 12–18 ساعة | تغطية قاعدية |
| طويل المفعول (غلارجين، ديتيمير) | 1–2 ساعة | مستقر | حوالي 24 ساعة | قاعدة يومية |
| فائق الطول (ديغلوديك) | حوالي ساعة | بدون ذروة | ≥ 42 ساعة | قاعدة مرنة |
5. كيف يُعطى الأنسولين؟
يؤثر اختيار الأداة وتقنية الحقن في فعالية العلاج:
- الحقنة التقليدية: مدرجة بالوحدات، وتتطلب تعقيماً صارماً.
- القلم: أدق وأكثر عملية للجرعات القابلة للتعديل.
- مضخة الأنسولين: إعطاء مستمر للجرعة القاعدية وجرعات إضافية قبل كل وجبة.
احرص على تغيير موضع الحقن (البطن، الفخذ، الذراع، الأرداف) في كل مرة لتجنب تكتلات الدهون تحت الجلد ولتحسين الامتصاص.
6. تعديل الجرعات والمتابعة
يتوقف حساب وحدات الأنسولين على:
- سكر الدم المقاس على الريق وبعد الوجبات.
- نسبة الأنسولين إلى السكريات ومعامل التصحيح، وهما خاصان بكل مريض ويحددهما طبيب السكري. لا تطبّق أبداً نسبة أو معاملاً وجدته على الإنترنت: خطأ في الجرعة قد يسبب انخفاضاً حاداً في السكر.
يسمح دفتر المتابعة أو تطبيق على الهاتف بتسجيل الجرعات والوجبات وقيم السكر لضبط العلاج مع طبيبك.
7. ممارسات جيدة واحتياطات
لتحسين العلاج بالأنسولين:
- احفظ الأنسولين بين 2 و8 درجات مئوية (في الثلاجة). بعد الفتح، احتفظ به في حرارة الغرفة (أقل من 25 درجة) لمدة 4 أسابيع كحد أقصى.
- تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية ومن المظهر (غياب الجزيئات أو تغير اللون).
- تعلّم التعامل مع انخفاض السكر (تناول 15 غراماً من السكريات السريعة، الراحة، إعادة القياس بعد 15 دقيقة).
- أخبر محيطك بعلامات الإنذار وبإجراءات الطوارئ (الغلوكاغون عند الحاجة).
أسئلة شائعة
هل يمكن الجمع بين عدة أنواع من الأنسولين؟
نعم، غالباً ما يُجمع بين أنسولين قاعدي (طويل المفعول) وجرعات سريعة مع الوجبات.
هل يسبب الأنسولين زيادة الوزن؟
قد تحدث زيادة معتدلة في الوزن، بسبب استعمال أفضل للغلوكوز؛ والتغذية المتوازنة والنشاط البدني يخففان منها.
خلاصة
فهم آلية عمل الأنسولين ودواعي استعماله وطرق إعطائه أساسي لعلاج فعال. باحترام الممارسات الجيدة في الحقن والجرعات والمتابعة، تحسّن توازن السكر وتقي من المضاعفات. لمعرفة المزيد، اطلع على قسمَي العلاج والمتابعة والتغذية والوصفات.
