الهيموغلوبين السكري أو HbA1c مؤشر دموي لا غنى عنه لتقييم التحكم في السكري على مدى عدة أشهر. فهو يعكس متوسط سكر الدم خلال الأسابيع الثمانية إلى الاثني عشر السابقة ويوجّه القرارات العلاجية.
1. ما هو HbA1c؟
الهيموغلوبين بروتين في كريات الدم الحمراء ينقل الأكسجين. عندما يكون سكر الدم مرتفعاً، يرتبط جزء منه بالهيموغلوبين بشكل لا رجعة فيه، مكوّناً HbA1c. فنسبة HbA1c في الدم تعادل نسبة الكريات الحمراء «الموسومة» بالغلوكوز.
2. القيم الطبيعية والأهداف العلاجية
| الفئة | HbA1c (%) | الهدف لمعظم مرضى السكري |
|---|---|---|
| غير مصاب بالسكري | < 5,7 | — |
| ما قبل السكري | 5,7 – 6,4 | مراقبة مشددة |
| السكري | ≥ 6,5 | < 7,0 % (أو < 6,5 % حسب الحالة) |
عند كبار السن أو المعرضين لانخفاض السكر، يمكن تعديل الهدف بين 7 % و8 % بالتشاور مع الطبيب.
لتحويل قيمة HbA1c إلى متوسط سكر الدم، استعمل محوّل HbA1c.
3. لماذا يُقاس HbA1c؟
على عكس قياس السكر بالإصبع، الذي يتغير كثيراً من لحظة إلى أخرى، يقدم HbA1c:
- صورة متوسطة لسكر الدم على مدى 2 إلى 3 أشهر.
- مؤشراً أقل تأثراً بالتقلبات اليومية.
- وسيلة لتعديل العلاجات وجرعات الأنسولين والاستراتيجية الغذائية.
4. وتيرة القياس الموصى بها
| الحالة | الوتيرة |
|---|---|
| السكري من النوع 1 أو عدم استقرار السكر | كل 3 أشهر |
| السكري من النوع 2 المستقر | كل 6 أشهر |
| تغيير العلاج أو الحمل | كل 3 أشهر |
5. العوامل التي قد تؤثر في HbA1c
عدة عناصر قد تُفسد النتيجة:
- فقر الدم أو تغيرات في دورة حياة الكريات الحمراء.
- الحمل، الذي قد يغير مدة حياة الكريات الحمراء.
- القصور الكلوي أو الكبدي.
- بعض العلاجات (مثل الكورتيكويدات أو أدوية العلاج الكيميائي).
6. كيف تخفض HbA1c؟
- نمط الحياة: تغذية ذات مؤشر سكري منخفض ونشاط بدني منتظم.
- توزيع السكريات: قسّم ما تتناوله لتجنب ارتفاعات ما بعد الوجبات.
- تحسين العلاج: تعديل جرعات الأنسولين أو الانتقال إلى أدوية أكثر فعالية، مع الطبيب.
- التثقيف العلاجي: فهم الآليات، والمتابعة الدقيقة لقياسات السكر.
7. حدود HbA1c وبدائله
عند الشك في قراءة خاطئة، يمكن استعمال مؤشرات أخرى:
- الفركتوزامين: يعكس سكر الدم على مدى 2 إلى 3 أسابيع.
- القياس المستمر للغلوكوز: منحنيات مفصلة والوقت المقضي في النطاق المستهدف.
خلاصة
HbA1c أداة مركزية لتقييم التحكم في السكر وتعديله. باحترام وتيرة القياس الموصى بها وتكييف نمط حياتك وعلاجك، يمكنك بلوغ أهدافك والحد من المضاعفات. لمزيد من المعلومات، اطلع على قسمَي العلاج والمتابعة وفهم السكري.
