كلمة «السكري» تشير إلى مجموعة من الأمراض يجمعها شيء واحد: نسبة سكر (غلوكوز) في الدم مرتفعة بشكل دائم. لكن أسبابها وعلاجاتها مختلفة. معرفة نوع السكري تجنّب كثيراً من سوء الفهم، خاصة حول الأنسولين والتغذية.
في المغرب، قدّر المسح الوطني STEPwise الذي أنجزته وزارة الصحة مع منظمة الصحة العالمية سنتي 2017 و2018 أن 10,6٪ من البالغين (18 سنة فأكثر) مصابون بالسكري وأن 10,4٪ في مرحلة ما قبل السكري. وحسب الوزارة، فإن نصف من هم في مرحلة ما قبل السكري لا يعلمون بذلك.
ما تشترك فيه كل أنواع السكري: التشخيص
مهما كان النوع، يعتمد التشخيص على نفس التحاليل المخبرية. يجب تأكيد القيمة غير الطبيعية بتحليل ثانٍ، إلا في حالة ارتفاع واضح للسكر.
| التحليل | السكري | ما قبل السكري (الجمعية الأمريكية للسكري) |
|---|---|---|
| سكر الدم على الريق (8 ساعات دون أكل) | 1,26 g/L فأكثر | من 1,00 إلى 1,25 g/L |
| HbA1c | 6,5٪ فأكثر | من 5,7 إلى 6,4٪ |
| سكر الدم بعد ساعتين من 75 غراماً من الغلوكوز | 2,00 g/L فأكثر | من 1,40 إلى 1,99 g/L |
| سكر الدم في أي وقت مع أعراض | 2,00 g/L فأكثر | — |
تعتمد منظمة الصحة العالمية حداً أعلى لسكر الصائم «الحدّي»: من 1,10 إلى 1,25 g/L. جهاز القياس المستعمل في البيت لا يصلح للتشخيص. لفهم هذه القيم، انظر مقالنا حول سكر الدم على الريق ومحوّل HbA1c.
السكري من النوع 1
يهاجم الجهاز المناعي خلايا البنكرياس التي تصنع الأنسولين. فيتوقف الجسم عن إنتاجه أو يكاد: العلاج بالأنسولين ضروري منذ التشخيص وطوال الحياة.
- يُكتشف غالباً عند الطفل أو الشاب، لكنه قد يظهر في أي سن.
- تظهر الأعراض عادة في بضعة أسابيع: عطش شديد، تبول غزير، نقص في الوزن، تعب كبير.
- دون علاج، قد يتطور إلى الحماض الكيتوني، وهو حالة استعجالية خطيرة.
- يبدأ المرض قبل الأعراض: يمكن رصد أجسام مضادة قبل أشهر أو سنوات، عند أشخاص سكرهم ما زال طبيعياً.
السكري من النوع 2
هو الأكثر انتشاراً بفارق كبير. ينتج الجسم الأنسولين لكنه يستعمله بشكل سيئ (مقاومة الأنسولين)، ثم يعجز البنكرياس عن إنتاج ما يكفي منه. يتطور ببطء، وغالباً دون أي عرض لسنوات.
- عوامل الخطر: الوزن الزائد، قلة الحركة، السوابق العائلية، السن، سابقة سكري الحمل.
- العلاج: التغذية والنشاط البدني، ثم الأدوية. قد يصبح الأنسولين ضرورياً مع الوقت، وهذا لا يعني «التحول» إلى النوع 1.
- لتقدير خطرك في دقيقتين: استبيان FINDRISC.
سكري الحمل
يُكتشف أثناء الحمل، عادة في الثلث الثاني أو الثالث، عند امرأة لم يكن لديها سكري معروف من قبل. يختفي غالباً بعد الولادة، لكنه يرفع خطر الإصابة لاحقاً بالسكري من النوع 2: لذلك يُنصح بالمراقبة طوال الحياة. انظر مقالنا حول سكري الحمل في المغرب.
أنواع أخرى أقل شيوعاً
- السكري أحادي الجين (ومنه MODY): مرتبط بخلل جيني واحد، يظهر غالباً عند عدة أجيال في نفس العائلة.
- السكري المرتبط بمرض في البنكرياس: التهاب البنكرياس، استئصال جزء منه، التليف الكيسي.
- السكري الناتج عن الأدوية، خاصة الكورتيزون بجرعات عالية.
- السكري المناعي الذاتي بطيء التطور عند البالغ (المعروف بـ LADA): يشبه النوع 2 في البداية لكنه من نفس آلية النوع 1.
لا تخلط بينه وبين السكري الكاذب، وهو مرض هرموني لا علاقة له بسكر الدم.
جدول ملخص
| النوع 1 | النوع 2 | سكري الحمل | |
|---|---|---|---|
| الآلية | تدمير مناعي للخلايا المنتجة للأنسولين | مقاومة الأنسولين ونقص إنتاجه | ارتفاع السكر أثناء الحمل |
| البداية | سريعة غالباً | بطيئة وصامتة غالباً | الثلث الثاني أو الثالث |
| العلاج | الأنسولين منذ التشخيص | نمط الحياة، الأدوية، وأحياناً الأنسولين | التغذية، النشاط، وأحياناً الأنسولين |
| بعد ذلك | مدى الحياة | مدى الحياة، والهدأة ممكنة أحياناً | يختفي غالباً، مع خطر أكبر للنوع 2 |
أسئلة شائعة
لماذا من المهم معرفة نوع السكري؟
لأن العلاج يتوقف عليه. عند البالغ، قد يُعتبر السكري من النوع 1 خطأً نوعاً ثانياً. عند الشك (نقص سريع في الوزن، وزن طبيعي، استجابة ضعيفة للأقراص)، تحدّث مع طبيبك: تحاليل إضافية تسمح بالحسم.
هل يمكن أن يختفي السكري من النوع 2؟
عند بعض الأشخاص، يسمح نقص كبير في الوزن باسترجاع سكر طبيعي دون دواء: نتحدث عن هدأة وليس عن شفاء، لأن المراقبة يجب أن تستمر. وهذا غير ممكن عند الجميع. انظر مقالنا حول دور نمط الحياة.
هل يمكن الوقاية من السكري من النوع 1؟
ليس حتى الآن عبر التغذية أو نمط الحياة. وهو لا ينتج عن الإفراط في أكل السكر.
المصادر والمراجع
- منظمة الصحة العالمية — السكري، حقائق رئيسية
- الجمعية الأمريكية للسكري — 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026
- منظمة الصحة العالمية والاتحاد الدولي للسكري — Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia (2006)
- منظمة الصحة العالمية، إقليم شرق المتوسط — نتائج المسح الوطني STEPwise بالمغرب 2017-2018
- البوابة الوطنية للمغرب — بلاغ وزارة الصحة والحماية الاجتماعية بمناسبة اليوم العالمي للسكري (نونبر 2025)
